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Acción diferida para el cuestionario de ciertos inmigrantes jóvenes beneficiarios

 CALIFICACIONES GENERALES

 – ¿Ingresó a los Estados Unidos el 15 de junio de 2007 o antes?  □ Sí □ No

  1. Fecha ingresada:
  2.  Lugar (ciudad / estado) de entrada:
  3.  Edad de entrada:

– ¿Actualmente está inscrito en la escuela O ha obtenido un diploma de escuela secundaria o GED?  □ Sí □ No

Nombre / Dirección de la escuela

Año de graduación / Fecha de la última asistencia

– ¿Alguna vez ha sido condenado por un delito grave o dos o más delitos menores?  □ Sí □ No

INFORMACIÓN PERSONAL

  1. Nombre completo:
  2.  Otros nombres utilizados (incluida la doncella):
  3.  Habla a:
  4.  Teléfono de casa:
  5.  Teléfono celular: Dirección de correo electrónico:
  6.  ¿Está actualmente o alguna vez ha estado en proceso de expulsión? □ Sí □ No
  7.  Si es así cuando:
  8.  Dónde:
  9.  Cuál fue el resultado final:
  10.  Número de registro de extranjero (si corresponde):
  11.  Número de seguridad social:
  12.  Edad: Fecha de nacimiento: Estado civil:
  13.  Altura: Peso: Color de ojos: Color de cabello:
  14.  Fecha / lugar de la primera entrada a los EE. UU .:

Lugar de cita

  1. Estado en la entrada:
  2.  Fecha / lugar de la última entrada a los EE. UU .:

Lugar de cita

  • Estado en la entrada:
  • ¿Eras miembro de las Fuerzas Armadas de los EE. UU. O de la Guardia Costera?  □ Sí □ No
  • Enumere TODAS sus direcciones en los Estados Unidos desde su fecha de entrada: ¡Use papel adicional si es necesario!

Habla a:

Fechas (mm / aa) de residencia en esta dirección:

Dirección de casa:

Fechas (mm / aa) de residencia en esta dirección:

Habla a:

Fechas (mm / aa) de residencia en esta dirección:

Habla a:

Fechas (mm / aa) de residencia en esta dirección:

Habla a:

Fechas (mm / aa) de residencia en esta dirección:

  1.  ¿Alguna vez ha salido de los Estados Unidos en algún momento después del 15 de junio de 2007?  □ Sí □ No
  2.  ¿Alguna vez ha sido arrestado, detenido, acusado o condenado por algún delito, incluidas violaciones de tráfico?  □ Sí □ No En caso afirmativo, cuándo / dónde / qué / disposición
  3.  ¿Qué país emitió su último pasaporte?
  4.  ¿Cuál es su número de pasaporte actual y cuándo caduca?
  5.  ¿Cuál es su monto de ingreso anual actual?
  6.  ¿Cuál es el monto de sus gastos anuales?

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